Anémie
L’essentiel
• Elle correspond à une diminution de la quantité de globules rouges présents dans le sang. Elle est systématiquement recherchée par une prise de sang en début de grossesse qui sera répétée à chaque trimestre.
• Elle augmente le risque d’infection et de transfusion sanguine à la naissance chez la mère, et peut être responsable notamment d’un retard de croissance intra utérin et d’une naissance prématurée lors d’anémie sévère et non traitée.
• Le traitement dépendra de la cause, dont la plus fréquente est une carence en fer, une supplémentation en fer sera alors instaurée par votre médecin.
De quoi s’agit-t-il ?
L’anémie correspond à une diminution de la quantité de globules rouges présents dans le sang. Elle se traduit par une baisse de l’hémoglobine. Il s’agit d’une protéine contenue dans les globules rouges qui transporte l’oxygène.
Dépistage
Un dépistage systématique de l’anémie par une prise sanguine est effectué en début de grossesse et répété au 2ème et 3ème trimestre. La réserve de fer est également contrôlée.
Les modifications physiologiques durant la grossesse
Durant la grossesse, le volume sanguin contenu dans les vaisseaux augmente. Ce volume comprend le plasma (partie liquide du sang) et les globules rouges. Cependant, la quantité de globules rouges augmente de façon moins importante que la quantité de plasma, ce qui entraîne une baisse physiologique de l’hémoglobine.
Causes de l’anémie
L’anémie peut être due à une diminution de la production de globules rouges ou à une perte excessive de ceux-ci.
Parmi les causes entraînant une diminution de la production des globules rouges on retrouve notamment :
- certaines carences (fer, vitamine B12, acide folique)
Parmi les causes entraînant une perte augmentée des globules rouges on retrouve :
- les pertes sanguines (hémorragies);
- des anomalies héréditaires de l’hémoglobine (drépanocytose, thalassémie).
Carence en fer et anémie ferriprive
La carence en fer est une des causes les plus fréquentes de l’anémie (dite anémie ferriprive) notamment chez les femmes enceintes. En Suisse, environ 1 femme enceinte sur 3 a un déficit en fer et 7% présentent une anémie ferriprive.
Conséquences pour la mère et le fœtus
Il peut parfois être difficile de distinguer les symptômes classiques de l’anémie de ceux provoqués par la grossesse comme la fatigue et l’essoufflement.
Une anémie non traitée peut augmenter le risque d’infection durant la grossesse et le risque de transfusion sanguine à la naissance en cas de pertes sanguines importantes. Elle peut également entraîner une diminution de la production de lait et augmenter le risque de dépression du post partum.
Chez le fœtus, elle peut être responsable d’un retard de croissance intra utérin, d’une naissance prématurée et d’un petit poids de naissance, lors d’anémie sévère et non traitée.
Prise en charge
Dans le cas où une anémie serait diagnostiquée, le traitement dépendra de la cause.
Lors d'une carence en fer, il s’agira de supplémenter la femme enceinte par une prise de fer oral ou intraveineux dans certains cas (très faible réserve, symptômes très importants, intolérance du fer oral).
Écrit par Eva Gerbier, doctorante en pharmaco-épidémiologie à la maternité du CHUV.
Relu par Pr.Yvan Vial, médecin chef en obstétrique à la maternité du CHUV.