Cet article a pour but d'apporter quelques points de réflexion sur les principes d’utilisation des médicaments durant la grossesse. Il ne se substitue en aucun cas aux conseils d'un professionnel de santé.

L’essentiel

• Certains médicaments peuvent présenter des risques pour le fœtus, en particulier au 1er trimestre de grossesse, mais de nombreux médicaments n’ont aucun effet néfaste pendant la grossesse.
• En cas de grossesse prévue ou débutée, un avis médical permet souvent d’adapter le traitement en toute sécurité.
• L’automédication doit être évitée : toujours demander conseil à un professionnel de santé avant de débuter, arrêter ou modifier un traitement.

Effets potentiels des médicaments pendant la grossesse

Certains médicaments pris pendant la grossesse peuvent avoir des effets néfastes sur le bébé et/ou sur la mère.

Pour le bébé :
Certains médicaments peuvent perturber ou altérer la formation d’un organe ou le développement et la croissance du fœtus. La fréquence globale de ces malformations majeures sans exposition médicamenteuse est d’environ 2 à 4 % dans la population générale. Les médicaments qui augmentent ce risque sont appelés des agents tératogènes.
Le risque tératogène est maximal durant les semaines de formation des organes du fœtus, c’est-à-dire entre la 4ème et la 10ème semaine d’aménorrhée. Ce risque varie selon le type de médicament, la dose et la durée du traitement.
Une exposition à certains médicaments en fin de grossesse ou lors de l’accouchement peut entraîner des effets chez le nouveau-né. Ces effets sont liés soit au médicament lui-même, car l’enfant élémine plus lentement le médicament en raison des fonctions immatures du foie et des reins, soit à la privation du médicament, responsable d'un syndrome de sevrage.

La mère :
Pendant la grossesse, les nombreuses adaptations physiologiques possibles peuvent entraîner des modifications de l’efficacité de certains médicaments. En effet, les médicaments peuvent être distribués, métabolisés ou éliminés de façon différente dans l’organisme. Ces changements peuvent influencer l’efficacité ou la tolérance de certains traitements.
Dans certains cas, la posologie doit être adaptée pendant la grossesse afin de maintenir l’efficacité du traitement.

Prendre un médicament pendant la grossesse

Il est recommandé de préparer sa grossesse et d’en parler à son médecin traitant au cours d’une consultation préconceptionnelle, surtout si vous avez une maladie chronique (asthme, dépression, diabète, etc.). Anticiper et prévenir son médecin d’un projet de grossesse permet de revoir chaque traitement en cours et d’étudier s’il doit être arrêté, modifié ou remplacé par une alternative compatible avec la grossesse.
Lorsque vous êtes enceinte, il est important d’éviter l’automédication. Vous devez consulter votre médecin traitant ou demander conseil à un professionnel de la santé avant de prendre tout médicament, y compris ceux vendus sans ordonnance ou à base de plantes. La consommation de compléments alimentaires et de produits tels que des huiles essentielles est aussi vivement déconseillée.
Il ne faut pas arrêter ou modifier un traitement en cours, sans avis médical. Cela vaut surtout au moment de la découverte de la grossesse. Stopper un traitement ou modifier les doses prescrites peut conduire à un risque de voir réapparaître des symptômes, ce qui peut être dangereux pour la femme enceinte et l’enfant à naître. Il est donc nécessaire de consulter son médecin traitant dès que vous apprenez votre grossesse. Celui-ci évaluera la nécessité de poursuivre ou non ce traitement et vous informera des alternatives possibles. Si ce traitement est indispensable, votre médecin vous proposera le plus sûr pour vous et votre enfant à naître. Si nécessaire, il vous orientera vers des professionnels de santé spécialisés. Finalement il est important d’informer tous les professionnels de santé que vous consultez (pharmacien, dentiste, etc…) de votre grossesse.

Où trouver des informations fiables ?

Pour savoir si un médicament est compatible avec la grossesse, il est recommandé de se fier uniquement à des sources sûres. Votre médecin, sage-femme ou pharmacien peuvent vous renseigner et vous aider à adapter un traitement. Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes) est une ressource fiable, régulièrement mise à jour, destinée principalement aux professionnels de la santé. Il est donc utile de discuter avec votre médecin des informations que vous pourriez y trouver. Pour des informations destinées aux femmes enceintes, Le UK Teratology Information Service (UKTIS) publie des fiches d’informations en anglais sur les médicaments pris durant la grossesse.
Il existe également des consultations spécialisées, comme la consultation grossesse et médicaments du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

• L’activité physique regroupe l’ensemble des mouvements du quotidien et peut être d’intensité légère, modérée ou soutenue.
• Elle est possible et bénéfique pendant la grossesse : les débutantes sont encouragées à bouger progressivement, tandis que les personnes déjà actives peuvent viser environ 150 minutes par semaine en adaptant l’intensité.
• Le travail du périnée est recommandé tout au long de la grossesse et après l’accouchement afin de prévenir les troubles de continence et favoriser une bonne récupération.
• Une activité régulière, même modérée, améliore le bien-être, réduit certaines complications de la grossesse et a des effets positifs à long terme pour la mère et l’enfant.

Qu'est-ce que l'activité physique ?

Elle ne correspond pas seulement à la réalisation d'un sport. Elle comprend également tous les mouvements effectués durant la journée comme la station debout, le fait de marcher, prendre les escaliers, faire les courses ou les tâches ménagères, etc ...

Elle peut donc être catégorisée en différentes intensités :
-une activité d'intensité légère n'engendre pas d'essoufflement (être debout) ;
-une activité modérée va entraîner un léger essoufflement (marche rapide) mais n'empêchera pas de parler ;
-une activité soutenue va entraîner un essoufflement important (course à pied) qui empêchera la réalisation de phrases.

Est-il possible de faire de l'activité physique/du sport durant la grossesse ?

Dans le cas où vous n'êtes pas encore active.

Il est recommandé de débuter en partant de vos habitudes et en ajoutant du mouvement progressivement dans votre quotidien selon vos possibilités, sans impérativement atteindre les recommandations.
Des petits changements dans la vie quotidienne (par ex : marcher davantage, prendre les escaliers à la place de l’ascenseur, faire des activités debout) et une diminution des moments d’inactivité prolongée ont déjà un effet positif sur la santé.

Dans le cas où vous êtes déjà active.

Les recommandations préconisent au moins 150 minutes (= 2h30) d’activité physique par semaine en visant au minimum un essoufflement léger. Cette durée peut être fractionnée en plusieurs fois comme 3 fois 10 minutes dans une journée 5 fois par semaine.
Si vous avez l’habitude, vous pouvez continuer vos activités sportives et réaliser des activités plus intenses tout en adaptant si besoin.

Et qu'en est-t-il du périnée ?

Il est recommandé de le mobiliser et de le renforcer autant que possible pendant et après la grossesse. Cela participe à la prévention des incontinents, facilite la récupération post accouchement et la santé sexuelle.

Voici un exemple d'exercice pouvant être réalisé couchée, assise ou debout 3 fois par jour:
• Sur une expiration, contractez votre périnée en faisant comme si vous vous reteniez d’uriner, puis approchez le nombril de la colonne vertébrale pour engager le muscle transverse.
• Sur une inspiration relâchez progressivement les muscles, pour laissez l’air rentrer dans votre ventre comme un ballon de baudruche.
• Répétez l’exercice 5 fois.

Quels bénéfices pour vous et votre bébé ?

Des petits changements d’habitudes, comme augmenter son temps de marche de 5 minutes par jour, auront déjà un effet positif sur votre bien-être, votre santé et celle de votre enfant.
Elle favorise notamment:

• La régulation du poids;
• La prévention de maladies maternelles comme l'hypertension et le diabète gestationnel;
• La prévention de désagréments de la grossesse (constipation, douleurs dorsales);
• Le bien-être psychologique (diminution du risque de dépression post-partum) et le sommeil.
  -Favorise la récupération après l'accouchement et le retour à un poids sain.
  -Améliore la santé sexuelle.

Les effets positifs sur le long terme (santé cardio-vasculaire et métabolique) d’un mode de vie actif se font ressentir sur votre santé et celle de votre enfant si les activités physiques sont régulières.

Ces informations sont issues du projet de recherche Active@Maternity et sont basées sur les recommandations de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).

À lire également:
-Grippe et vaccination
-Coqueluche et vaccination

L'essentiel

• Le VRS peut être responsable de bronchiolites chez les nourrissons nécessitant dans 2-3% des cas une hospitalisation
• Il est transmis surtout durant la période hivernale par les particules émises lors de la toux, éternuements
• Entre 32 et 36 SA, il est possible de se faire vacciner afin de protéger l'enfant à naître par la transmission des anticorps à travers le placenta
• Si la mère n'a pas été vaccinée durant la grossesse, une injection d'anticorps peut être effectuée dès la naissance ou avant la période d'épidémie afin de protéger le nourrisson.

Qu'est-ce que le virus respiratoire syncitial (VRS) ?

Il est transmis surtout par gouttelettes (toux, éternuements) durant la période hivernale (octobre à mars). Les symptômes principaux sont une toux, un rhume, de la fièvre et des maux de gorge.

Quel est le risque pour les nourrissons ?

Chez les nourrissons, il se manifeste dans environ 1 cas sur 5 par une bronchiolite, atteinte des petites bronches, qui peut se traduire par une respiration sifflante, des difficultés respiratoires et des troubles alimentaires. Elle nécessite une hospitalisation dans environ 2-3% des cas.

Quels sont les moyens de prévention ?

Il existe deux stratégies de prévention.

La première consiste en la vaccination de la mère durant la grossesse afin de permettre le passage d'anticorps in utéro vers le futur enfant. Cette vaccination est remboursée par l'assurance de base.
L'efficacité est la meilleure durant les trois premiers mois suivant la naissance. Cette vaccination est particulièrement utile pour réduire le risque d'infection des voies respiratoires inférieures sévères (réduction d'environ 90%) durant les 90 jours suivant la naissance.
Elle est donc recommandée dès octobre, entre 32 et 36 semaines d'aménorrhée pour les enfants à naître avant mars.
Les effets secondaires les plus fréquents comprennent des douleurs au site d'injection, des maux de tête et des courbatures, qui se résorbent généralement sous 2-3 jours. Il n'existe pas d'effets néfastes connus pour la mère ou le nouveau-né.

La seconde consiste en l'injection d'immunoglobulines au nourrisson. Il s'agit d'anticorps bloquant l'entrée du virus dans les cellules. Cette injection est recommandée notamment si les mères n'ont pas été vaccinées durant la grossesse.

• Elle est effectuée durant la première semaine de vie (idéalement à la maternité) pour les nourrissons nés entre octobre et mars.
• Elle est effectuée en octobre pour les nourrissons nés entre avril et septembre.

Vous pouvez trouver davantage d'informations sur la vaccination/immunisation contre le VRS ainsi que d'autres vaccins sur le site: infovac.ch

Avez-vous pris des médicaments contre l'asthme ou des antidépresseurs au cours de l'année précédant votre grossesse ou durant celle-ci ?
Si oui, vous êtes invitée à participer à cette enquête.

Information générale

L'objectif de cette étude est de déterminer comment les femmes
enceintes utilisent leurs médicaments habituels pendant la grossesse. L'acquisition de ces connaissances est essentielle pour garantir que les femmes enceintes reçoivent des soins optimaux durant cette période. Nous nous concentrons plus particulièrement sur deux types de médicaments courants : les inhalateurs pour l'asthme et les antidépresseurs.

Objectif

L'objectif de l'étude est de développer une échelle d’évaluation pour mesurer l'adhésion aux médicaments antidépresseurs et aux inhalateurs pour l'asthme pendant la grossesse.

Vos expériences et vos opinions sont essentielles pour contribuer à une utilisation optimale de ces médicaments pendant la grossesse.
En guise de remerciement pour votre participation, toutes les participantes ont la possibilité de participer à un tirage au sort pour gagner l'une des deux cartes-cadeaux.

PLUS D’INFORMATION ici

Lien de participation

Utilisation d'antidépresseurs
Utilisation d'antiasthmatiques

L'Institut Universitaire de Formation et Recherche en soins (IUFRS - UNIL/CHUV) mène une étude afin d'identifier ce qui inquiète les futurs parents et les parents qui viennent d'avoir un enfant.

Nous recherchons :

• Des futurs parents qui attendent un premier enfant (dans le troisième
trimestre de grossesse)
• Des parents qui ont eu un premier enfant il y a moins d'une année
• Les autres critères pour participer sont:
- D'être en couple
- D'avoir une compréhension suffisante du français pour répondre aux
questionnaire.

Les réponses sont anonymes et la passation dure environ 10 minutes.

Pour tout renseignement complémentaire, merci de contacter la Dre Valentine Rattaz, valentine.rattaz@chuv.ch

Lien de participation

https://redcap.unisante.ch/surveys/?s=KMD8WRLJY4TFDNWJ

Il y a visiblement toujours des problèmes avec les questionnaires et nous sommes actuellement en train de travailler dessus pour les régler au plus vite.
Encore une fois merci de votre patience.

• Maladie bénigne chez l’enfant qui présente de la fièvre, rhume, maux de tête, rougissement des joues.
• Il peut être transmis par les voies respiratoires aux femmes enceintes.
• Enceinte, le virus peut traverser le placenta et entraîner notamment une anémie foetale, des problèmes cardiovasculaires.
• Si vous avez été en contact avec un enfant malade, informez en votre gynécologue.

Retrouvez davantage d'informations dans l'article du Dr Alessandro Diana, pédiatre et infectiologue.

Nous serions ravis d'obtenir votre retour sur l'application Datamama, si vous êtes intéressée à nous en faire part, écrivez-nous à l'adresse suivante: info@datamama.ch

Nous prendrons le temps de vous lire et de vous répondre,

Merci pour votre enthousiasme et votre participation !

Pour répondre au questionnaire, cliquez ici.

Qu'est-ce que le VRS ?

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est la première cause de bronchiolite chez les nourrissons. La bronchiolite est une infection aiguë des voies respiratoires qui peut entraîner des complications sévères, nécessitant parfois une hospitalisation.

Pourquoi cette étude ?

Depuis quelques mois, plusieurs traitements préventifs du VRS ont été approuvés par les administrations américaines (FDA) et européennes (EMA) du médicament. Dans le cadre d'une étude réalisée sur l'acceptation d'un vaccin contre le VRS par les femmes enceintes, nous vous sollicitons pour remplir ce questionnaire.

En quoi consiste ma participation ?

Sa durée est estimée à 10 minutes. Cette étude est réalisée par une équipe de recherche de la Haute Ecole de Santé Vaud (HESAV), une université de sciences appliquées située à Lausanne, en Suisse.

La participation à cette enquête est facultative et n’aura pas de conséquences sur votre suivi. Vous pouvez arrêter à tout moment de remplir le questionnaire sans que vos données ne soient enregistrées. Dans un souci d'anonymat, aucun nom, prénom ou date de naissance ne vous est demandé. Les données anonymes seront sauvegardées sur un serveur institutionnel de HESAV en Suisse, et seront utilisées à des fins de recherche uniquement. Des informations complémentaires concernant vos données sont disponibles ici.

Cette enquête se déroule dans plusieurs centres de santé dans le monde entre mars et décembre 2024, et vise à recruter 5000 participantes majeures et volontaires.

Si ce questionnaire venait à susciter des questions relatives au VRS, vous pourrez en discuter avec votre médecin / sage-femme pendant la consultation, et avec le futur pédiatre de votre enfant.

Contact

Pour toute question ou remarque concernant cette étude vous pouvez vous adresser à :
Dr. Guillaume Favre, MD-PhD : guillaume.favre@hesav.ch

Parents pour la première fois ?

Nous souhaiterions mieux connaître vos besoins après l’accouchement lors de votre séjour à la maternité.

Présentation de l'étude

Devenir parent pour la première fois est souvent vécu comme une expérience heureuse, mais qui peut aussi être stressante. La première semaine suivant l’accouchement est un moment où les parents doivent faire face à de nombreux changements (changement de rôle, changements sociaux et émotionnels). L’expérience de l’accouchement et les changements qui s’ensuivent peuvent induire un état de stress sévère ou de la dépression. Nous savons qu’un soutien approprié peut aider la transition à la parentalité, mais nous pensons que les besoins des parents ne sont pas toujours satisfaits. Aujourd’hui, nous ne disposons pas suffisamment d’informations concernant le soutien prodigué aux parents par les professionnels de la santé durant cette première semaine suivant l’accouchement et si les besoins de soutien sont satisfaits ou non.

Notre projet de recherche vise à mieux comprendre les besoins de soutien des parents pour la première fois, lors de la première semaine après l’accouchement et le rôle du soutien apporté par les professionnels de la santé durant cette période.

Le recrutement de cette étude se déroule dans plusieurs hôpitaux : Le CHUV, à Lausanne, l’hôpital de Neuchâtel, Morges, Nyon, Yverdon et Rennaz, ainsi que sur les réseaux sociaux. Elle va se dérouler sur une période de 2 ans.

Un total de 500 parents (250 mères et 250 partenaires) est nécessaire pour la réalisation de cette étude.

Nous effectuons ce projet dans le respect des prescriptions de la législation suisse. La commission cantonale d’éthique compétente a contrôlé et autorisé le projet.

Qui peut participer ?

La participation à ce projet est ouverte à toutes les mères ayant accouché de leur premier enfant et ayant séjourné dans le service postpartum d’une maternité en Suisse romande. La participation est aussi ouverte aux partenaires qui ont assisté à l’accouchement de leur premier enfant pour autant que les critères suivants soient respectés:

• Etre parent pour la première fois
• Que vous ayez ou votre partenaire ait accouché d’un bébé à terme
• Que vous ayez ou votre partenaire ait accouché et séjourné dans une maternité de Suisse romande
• Que vous ayez ou votre partenaire ait accouché il y a moins d’un mois
• Le bébé ne doit pas avoir été admis en néonatologie

Si vous avez des questions quant à votre participation à l’étude, vous pouvez nous écrire grâce au formulaire de contact.

Quel est mon intérêt à participer ?

Votre participation à l’étude ne vous apportera aucun bénéfice direct. Cependant, vous pourriez ressentir une certaine satisfaction à nous aider à mieux comprendre les besoins de soutien des parents pour la première fois et comment les professionnels de la santé peuvent les soutenir. Nous espérons que les résultats de ce projet permettront de mettre en place des stratégies qui amélioreront les soins des futurs parents.

Cette étude ne comporte aucun risque pour vous. Cependant, il est possible qu’en remplissant les questionnaires et en réfléchissant sur votre état émotionnel, certaines émotions négatives puissent survenir temporairement. Dans ce cas et si vous le souhaitez, vous pourrez en discuter avec la psychologue en charge de l’étude (pour se faire vous pouvez utiliser le formulaire de contact.)

Déroulement de l'étude

Entre le 2eme jour après l’accouchement et avant votre retour à domicile, vous avez reçu un flyer concernant l’étude avec les informations vous permettant d’accéder à ce site d’informations. Si vous acceptez de participer veuillez cliquer ici Ce lien vous permettra d’accéder au questionnaire en ligne, après avoir répondu à quelques brèves questions qui permettent de s’assurer que vous répondez bien aux critères de participation pour l’étude. Il vous sera demandé de remplir en ligne une série de questionnaires concernant votre expérience de la naissance ainsi que du soutien que vous avez reçu après l’accouchement, ceci devrait prendre environ 30 minutes (vous avez la possibilité si souhaité de le remplir en plusieurs fois). Ce questionnaire devra être rempli à n’importe quel moment entre le 2ème jour après l’accouchement et jusqu’à un mois après votre accouchement, l’accouchement de votre partenaire.

Vous pouvez à tout moment décider de renoncer à votre participation, néanmoins les réponses déjà soumises seront tout de même conservées et analysées.

Traitement des données
Votre participation au questionnaire en ligne est anonyme, aucunes données permettant de vous identifier ne seront collectées.

L'équipe

Antje Horsch

Antje Horsch est professeure associée à l’Institut universitaire de formation et de recherche en soins (IUFRS) à la faculté de biologie et de médecine à l’Université de Lausanne. Elle est aussi affiliée au Département Femme-Mère-Enfant (DFME) du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) en tant que collaboratrice scientifique.

Psychologue clinicienne de formation, Antje Horsch a réalisé son doctorat à l’Université d’Oxford (Royaume-Uni) en 2004. Ses expériences en tant que psychothérapeute d’enfants et d’adultes lui ont servi également à inspirer et motiver ses axes de recherche. A Oxford, elle dirigeait des études identifiant les facteurs de risque psychologiques liés au développement des problèmes de santé mentale chez des parents suite aux évènements stressants ou traumatiques en lien avec leur enfant, la grossesse ou l’accouchement.

Au cœur du DFME, elle y a développé le Lausanne Perinatal Research Group avec un focus sur l’impact du stress et du traumatisme sur la santé mentale des parents et de leurs enfants durant la période périnatale.

Anne-Sylvie Ramelet

Anne-Sylvie Ramelet est Professeure ordinaire à l’Institut universitaire de formation et de recherche en soins-IUFRS de la Faculté de biologie et de médecine, à l’Université de Lausanne. Elle est également Infirmière consultante en recherche au Département femme-mère-enfant du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) de Lausanne.

Infirmière en hygiène maternelle et pédiatrie (HMP) et en soins intensifs adultes et en pédiatrie. Motivée à poursuivre une carrière académique, en 2008 elle obtient son doctorat en sciences infirmières à l’École des Sciences infirmières de l’Université de Curtin, en Australie occidentale.

Son expérience clinique de plus de 15 ans comme infirmière aux soins intensifs a largement contribué à inspirer sa programmation de recherche. Celle-ci a débuté à l’hôpital pour enfants Princess Margaret (Australie) et se développe aujourd’hui principalement au CHUV, mais aussi plus largement en Suisse. La programmation de recherche de Prof. Ramelet s’articule sur deux axes centrés sur les patients non-communicants aux soins intensifs et/ou cérébro-lésés. Le premier axe concerne la douleur chez les patients non communicants aux soins intensifs adultes et pédiatriques, en particulier chez le petit enfant. Le deuxième axe concerne le soutien aux familles de patients hospitalisés dans des unités de soins critiques ou aigus.

Elisabeth Schobinger

Elisabeth Schobinger est doctorante en sciences infirmières à l’Institut universitaire de formation et de recherche en soins-IUFRS de la Faculté de biologie et de médecine, à l’Université de Lausanne.

Infirmière diplomée depuis 2011, Elisabeth Schobinger rejoint le Lausanne Perinatal Research Group en tant qu’étudiante Master en Sciences Infirmières en 2017. Dans le cadre de son mémoire, elle s’est intéressée à l’état de stress aigu et l’état de stress post-traumatique qui peuvent être induits par l’accouchement chez les parents. Son projet de doctorat vise à mieux comprendre les besoins de soutien social des parents pour la première fois, lors de leur séjour en postpartum et les comportements que les infirmières démontrent pour répondre aux besoins des parents. De par son doctorat, elle espère pouvoir améliorer les soins et l’accompagnement proposés en milieu hospitalier, lors du séjour après l’accouchement.

Cet article est partagé par la Dre Gaëlle Mayor, gynécologue-obstétricienne à Neuchâtel, tiré de son livre "9 mois aux petits soins", paru en 2022.

À lire aussi : Le déroulement de l'accouchement

Comme son nom l’indique, il s’agit d’un projet et non pas d’un contrat avec l’équipe soignante ! Vous devez absolument être préparée à ce qu’il soit adapté, voire même complètement écarté en cours de route si, le jour J, le déroulement de l’accouchement ou la logistique de la maternité l’imposent !

De plus en plus de maternités encouragent les futurs parents à rédiger un projet de naissance. En effet, d’une part celui-ci vous permettra de mieux vous rendre compte de ce que vous souhaitez vraiment, et d’autre part, la sage-femme, informée de manière formelle de vos besoins, aspirations et craintes, pourra ainsi vous soutenir et vous encadrer durant la naissance de manière optimale.

Afin d’éviter de faire une liste de souhaits trop farfelue et incompatible
avec la réalité d’un accouchement, nous vous conseillons de préparer ce projet en concertation avec une sage-femme (par exemple celle qui vous suit pour votre préparation ou en prenant contact avec une sage-femme indépendante).
Une fois ce document établi, vous pourrez vérifier que sa prise en compte est possible dans votre lieu de naissance et le confier à l’équipe soignante lors de la consultation dossier vers 35 semaines d'aménorrhée.

Le futur papa doit également être associé aux choix figurant dans le projet de naissance et pouvoir se sentir libre de faire part de ce qu’il ressent. Le choix d’être présent au moment de l’accouchement, de couper le cordon ou encore la position d’accouchement doivent être des sujets de discussion entre vous.
En plus des adaptations liées aux possibilités de votre maternité et aux aléas de la naissance, il est surtout souvent nécessaire de s’adapter à ce que vous ressentirez et à ce qui se révèlera le plus efficace sur le moment !

Ne partez donc pas à la maternité avec un projet de naissance gravé dans la pierre et des idées trop arrêtées. Acceptez d’emblée l’idée que votre bébé arrivera comme il le peut, et pas forcément comme vous l’aviez prévu et qu’au final tout ce qui compte c’est qu’il soit là...
Vous pouvez rédiger votre projet à la main ou à l’ordinateur sur une simple feuille A4. Vous trouverez également sur internet des plans de naissance personnalisables pour tous les goûts.

Voici quelques pistes pour vous lancer:

Cet article est partagé par la Dre Gaëlle Mayor, gynécologue-obstétricienne à Neuchâtel, tiré de son livre "9 mois aux petits soins", paru en 2022.

À lire avant:La césarienne

L'essentiel

• Les fils sont retirés en général après 10 jours, par la suite vous pouvez nettoyer la cicatrice à l'eau claire sous la douche une fois par jour.
• Après environ 3 semaines post-partum, dès que la cicatrice est fermée, vous pourrez commencer à la masser deux fois par jour pendant 5 minutes avec de l'huile ou un gel siliconné.Éviter l'exposition au soleil durant la première année.
• L'aspect de la cicatrice évoluera du rouge au rose puis au blanc, devenant souvent à peine visible après environ un an. La zone alentour peut rester insensible pendant quelques mois.
  -En cas de douleurs importantes, rougeur, chaleur inhabituelle ou écoulement de la cicatrice, contacter rapidement la sage-femme, car cela pourrait indiquer une infection.

Les soins de cicatrice après retrait des fils/agrafes

Les fils ou les agrafes seront retirés en général 10 jours après l’intervention par la sage-femme qui vous suivra à domicile. Jusque-là il
est nécessaire de laisser la cicatrice tranquille et de porter un pansement,
notamment un pansement imperméable lors des douches.

Une fois fils ou agrafes enlevés :
• Laissez tomber les pansements. Mais évitez dans un premier temps de porter des vêtements ou sous-vêtements dont la couture supérieure frotte contre la cicatrice.
• Nettoyez votre cicatrice à l’eau claire sous la douche 1 fois par jour.
Séchez-la complètement en tamponnant avec un linge propre.
• Si vous avez tendance à faire des cicatrices hypertrophiques, signalez-le à votre médecin qui vous prescrira une crème de prévention (type Keli-med®), à appliquer dès l'ablation des fils ou agrafes, en massant légèrement plusieurs fois par jour.

Le massage de la cicatrice

• Dès que la cicatrice est complètement fermée, en général vers 3
semaines post-partum, vous pourrez commencer à la masser, 2 fois par jour durant 5 minutes avec de l’huile (ou avec un des gels siliconnés ci-dessous). Cela favorise l’irrigation sanguine et casse les fibres de collagène, ce qui rend la cicatrice plus souple. Faites-la rouler sous vos doigts, essayez de la décoller en la tirant doucement vers le haut et en ramenant les extrémités l’une vers l’autre. Continuez à la masser tant qu’elle reste rouge ou rose. Vous pourrez arrêter une fois qu’elle sera devenue blanche.

Consultez éventuellement un ostéopathe ou un physio pour qu’il effectue un travail plus en profondeur :
• L’application de silicone sous forme de gel ou de patchs peut faciliter
la cicatrisation (par exemple: Bepanthen gel anti-cicatrice, Cicaplast gel
de La Roche-Posay ou encore Cicalfate+ cicatrice d’Avène).
• Évitez absolument d’exposer la cicatrice au soleil durant la première année.

Évolution de la cicatrice

L’aspect de la cicatrice évoluera au fil du temps, de rouge à rose puis blanche, souvent à peine visible. Il faut environ 1 an pour que la cicatrice ait son aspect définitif. En cas de cicatrice restant inesthétique ce laps de temps, consultez un dermatologue qui pourra vous proposer des solutions.
Il est fréquent que la zone alentour de la cicatrice reste insensible durant plusieurs mois après l’intervention. Ne vous inquiétez pas, les petits nerfs de la sensibilité, lésés par l’incision, prennent un peu de temps pour se régénérer.
Il est également possible de ressentir des tiraillements lors de certains mouvements (notamment ceux de torsion du haut du corps) pendant quelques mois.
Un hématome peut se former. S’il est modéré et sous-cutané, celui-ci disparaîtra spontanément au bout de quelques jours. Pour des hématomes plus importants ou plus profonds il est parfois nécessaire de les drainer en ré-ouvrant une partie de la cicatrice.

Les signes de mauvaise évolution

Si votre cicatrice se complique de douleurs importantes allant en s’aggravant, de rougeur et/ou de chaleur inhabituelle ou si vous notez un écoulement, contactez rapidement votre sage-femme,il pourrait s’agir d’une infection.

Cet article est partagé par la Dre Gaëlle Mayor, gynécologue-obstétricienne à Neuchâtel, tiré de son livre "9 mois aux petits soins", paru en 2022.

À lire avant:La préparation à la naissance (PAN)

À découvrir aussi: la PAN en piscine.

Le yoga prénatal

Principe

Contrairement à ce que l'on pourrait penser, le yoga prénatal
n'est pas réservé aux personnes déjà adeptes de la pratique.
Il s'adresse aux femmes enceintes qui souhaitent conserver ou entreprendre,
durant la grossesse, une activité physique dynamique.

Technique

En se concentrant sur les postures à réaliser et sur sa respiration, la future maman se déconnecte de son intellect pour se plonger tout entière dans son corps et dans ses sensations. La conscience et le travail de son périnée, ainsi que la maîtrise de son souffle sont des éléments-clés du yoga… et de l’accouchement par voie basse !
Le yoga prénatal associe les différentes postures au mouvement, une mobilité essentielle au moment de la naissance.

Quand

Idéalement, commencez dès le 1er trimestre, pour avoir bien le temps de vous familiariser avec la méthode.

Remboursement

Aucun, sauf s'il est dispensé par une sage-femme. Si vous possédez une complémentaire, n’hésitez pas à vous renseigner. Certaines prennent tout ou partie en charge.

Où s'adresser

Là encore, internet, les flyers de la salle d'attente de votre sage-femme
ou gynéco vous aideront à trouver un cours près de chez vous.

L'haptonomie

Principe

L’accompagnement haptonomique favorise le développement de la relation affective entre la mère, le père et l’enfant (triade). Il contribue à l’instauration et au développement du sentiment de parentalité en sollicitant la participation relationnelle de l’enfant dès la conception. Le papa a donc la possibilité de prendre une vraie place aux côtés de la mère et l’enfant, stimulant l’épanouissement d’une véritable sécurité de base.

Prénatal

Dans la vie quotidienne stressante, où il ne subsiste que peu de temps pour soi et l’enfant, l’haptonomie représente un «rendez-vous» de la famille en devenir.
Lors des rencontres avec le père, la mère se détend et découvre qu’elle peut apporter calme et sécurité au travers de nouvelles perceptions corporelles, mêmes dans les moments difficiles.
L’haptonomie apporte un soutien précieux lorsque les questions médicales et techniques font passer la relation affective en arrière plan. Cette façon de porter son enfant dans le giron permet de soulager la mère de nombreux maux de la grossesse. Lors de l’accouchement, le père donne un sentiment de bien-être, d’entièreté qui aide la mère à se centrer sur l’enfant provoquant des effets sur le tonus musculaire et la sécrétion hormonale d’endorphines naturelles contribuant à amoindrir les douleurs et donnant la force de mieux les supporter.

Postnatal

La manière de porter un enfant est un langage. Ce contact haptonomique permet à l’enfant et à ses parents d’expérimenter et développer la sécurité affective du chemin vers l’autonomie face aux défis et aux richesses de la vie. Il contribue au bien-être de tous et prévient baby-blues et dépression postnatale.

Quand/où s’adresser

Il est donc important de commencer un accompagnemde commencer un accompagnement le plus tôt possible. Vous trouverez une adresse auprès
de l’ASH hapto.ch

L'hypnonatal

Principe

Chacun expérimente des moments de transe hypnotique régulièrement, sans même s’en rendre compte. Par exemple, prendre sa voiture et arriver au travail sans avoir conscience d’avoir passé les vitesses, ralenti au feu rouge et traversé 3 giratoires est un état hypnotique.
Vous n’avez commis aucune erreur et pourtant votre attention était ailleurs que sur la route. Être dans la lune ou faire quelque chose machinalement en laissant son esprit vagabonder est également une expérience d’autohypnose.
Il s’agit donc d’un état de conscience normal, fréquent et inoffensif. En
effet, le cerveau est tout à fait capable de faire deux choses en même
temps ou de se dissocier : cette compétence est à la base de l’hypnonatal.
Ainsi, en focalisant votre attention sur une pensée agréable plutôt que sur une sensation négative, vous apprendrez à vous protéger de cette dernière. De plus, cet état de relaxation très profond permet de se connecter avec son inconscient et d’y puiser de l’aide et des ressources insoupçonnées qui vous aideront à développer vos propres solutions face au stress et aux incertitudes liées à la grossesse et à l’accouchement.

Technique

Durant la séance, vous serez guidée vers l'état de relaxation par la voix de l'hypnothérapeute, en général accompagnée d'une musique douce. Malgré son nom qui signifie sommeil en grec, vous restez consciente tout au long de la séance et il n’y a aucun danger pour vous ou votre bébé. Au fil des séances, l'hypnothérapeute vous apprendra à entrer de manière autonome dans un état d'autohypnose que vous pourrez utiliser pour appréhender plus sereinement le moment de l'accouchement.

Remboursement

De plus en plus de maternités proposent des séances d'hypnonatal dispensées par des sages-femmes hypnothérapeutes.
Dans ce cas, le remboursement se fait par l'assurance maternité. Ça
sera également le cas si vous choisissez un hypnothérapeute au bénéfice
d'un diplôme de médecin. Sinon, une partie seulement sera éventuellement
prise en charge par votre assurance complémentaire.

Où

Renseignez-vous tout d'abord auprès de votre maternité.

Quand

Idéalement, les séances débutent vers 26 SA, mais peuvent également avoir lieu plus tôt. Le partenaire est généralement le bienvenu.
En se familiarisant lui aussi avec cette méthode, il pourra l’utiliser
pour gérer ses propres émotions et vous accompagner dans votre
état d’autohypnose.

La méthode bonapace

Principe

Cette méthode mise au point au Canada est peu pratiquée en Suisse. Elle sert principalement à contrôler la douleur et fournit aux parents des outils concrets. Tout comme pour l’haptonomie, votre conjoint doit être demandeur car cela exigera une participation active de sa part : c’est l’accouchement à deux par excellence !

Technique

Ces ateliers fournissent aux parents des outils concrets tels que massages de confort ou points d’acupression sur des zones réflexes, prodigués par le papa, soulageant tout en activant le travail.
Les techniques de respiration et de relaxation, les postures pour aligner le bassin durant la grossesse et pour aider le passage du bébé durant le travail, ainsi que des techniques de libération émotionnelle pour dépasser les peurs et les expériences négatives seront également abordées.

Où s'adresser

Vous trouverez des cours en ligne sur le site, bonapace.com ou, là encore, via le bouche-à-oreille ou internet.

Cet article est partagé par la Dre Gaëlle Mayor, gynécologue-obstétricienne à Neuchâtel, tiré de son livre "9 mois aux petits soins", paru en 2022.

À lire avant: La préparation à la naissance (PAN) et la préparation à la naissance classique

À découvrir bientôt: le yoga prénatal ou encore l'haptonomie, l'hypnonatal et la méthode Bonapace.

La préparation à la naissance en piscine

Principe : Soutenue par des frites, planches ou tapis flottants, profitez
des vertus relaxantes d’une eau tempérée entre 28° et 30 °C pour effectuer des mouvements doux. L’état d’apesanteur repose les ligaments et les articulations, durement sollicités par la grossesse, et ce milieu se prête tout particulièrement bien pour s’entraîner à contrôler sa respiration, en utilisant l’eau pour visualiser son souffle ou réaliser des exercices d’apnée.
Il n’y a pas besoin de savoir nager pour suivre ce type de préparation à la naissance, car elle s’effectue toujours dans une piscine où vous avez pied.
Cette technique est déconseillée aux femmes qui souffrent d’hypotension, de maladies de la peau ou d’infections vaginales à répétition.

Technique : Dans une ambiance détendue, par petit groupe de 5 à 8 mamans, vous serez guidée pour alterner mouvements d’étirement et d’assouplissement, ainsi que pour développer vos capacités respiratoires.

Une séance dure en moyenne 50 minutes.
Où s'adresser : Flyers, bouche-à-oreille et internet vous aideront à
trouver le cours qui vous convient.
Quand : en général à partir de 24 SA
Remboursement : s'il est dispensé par une sage-femme, l'assurance prend en charge 150.- CHF,

Cet article est partagé par la Dre Gaëlle Mayor, gynécologue-obstétricienne à Neuchâtel, tiré de son livre "9 mois aux petits soins", paru en 2022.

À lire avant: La préparation à la naissance (PAN)

À découvrir aussi: la PAN en piscine, et le yoga prénatal, l'hypnonatal et la méthode Bonapace

La préparation à la naissance classique

Principe : Dispensée par une sage-femme, elle a généralement lieu au sein même des maternités, mais vous pouvez également trouver ce type de PAN classique en cabinet indépendant.
Technique : Elle vous permettra d'aborder différents thèmes aussi variés que :
• L'accouchement
• Le séjour à la maternité
• Les suites de couches
• L'allaitement
• Les soins au bébé
• Le retour à la maison

En général, la séance commence par une discussion suivie d'exercices corporels et de relaxation. Lorsque les cours ont lieu à la maternité, une visite des salles d'accouchement est généralement prévue. Ce type de cours a aussi l'avantage de vous permettre de rencontrer et d'échanger avec d'autres couples de votre région attendant un enfant et de vous familiariser avec votre future maternité ou maison de naissance.

Si vous préférez, certaines sages-femmes offrent ces prestations de manière individuelle ou en couple.
Quand : en général dès 24 SA
Remboursement : L'assurance prend en charge un montant jusqu'à CHF 150.-
Où s'adresser : Sur le site de la maternité ou celui des sages-femmes
indépendantes de votre région.