Utilisation des médicaments durant la grossesse

Cet article a pour but d'apporter quelques points de réflexion sur les principes d’utilisation des médicaments durant la grossesse. Il ne se substitue en aucun cas aux conseils d'un professionnel de santé.

L’essentiel

• Certains médicaments peuvent présenter des risques pour le fœtus, en particulier au 1er trimestre de grossesse, mais de nombreux médicaments n’ont aucun effet néfaste pendant la grossesse.
• En cas de grossesse prévue ou débutée, un avis médical permet souvent d’adapter le traitement en toute sécurité.
• L’automédication doit être évitée : toujours demander conseil à un professionnel de santé avant de débuter, arrêter ou modifier un traitement.

Effets potentiels des médicaments pendant la grossesse

Certains médicaments pris pendant la grossesse peuvent avoir des effets néfastes sur le bébé et/ou sur la mère.

Pour le bébé :
Certains médicaments peuvent perturber ou altérer la formation d’un organe ou le développement et la croissance du fœtus. La fréquence globale de ces malformations majeures sans exposition médicamenteuse est d’environ 2 à 4 % dans la population générale. Les médicaments qui augmentent ce risque sont appelés des agents tératogènes.
Le risque tératogène est maximal durant les semaines de formation des organes du fœtus, c’est-à-dire entre la 4ème et la 10ème semaine d’aménorrhée. Ce risque varie selon le type de médicament, la dose et la durée du traitement.
Une exposition à certains médicaments en fin de grossesse ou lors de l’accouchement peut entraîner des effets chez le nouveau-né. Ces effets sont liés soit au médicament lui-même, car l’enfant élémine plus lentement le médicament en raison des fonctions immatures du foie et des reins, soit à la privation du médicament, responsable d'un syndrome de sevrage.

La mère :
Pendant la grossesse, les nombreuses adaptations physiologiques possibles peuvent entraîner des modifications de l’efficacité de certains médicaments. En effet, les médicaments peuvent être distribués, métabolisés ou éliminés de façon différente dans l’organisme. Ces changements peuvent influencer l’efficacité ou la tolérance de certains traitements.
Dans certains cas, la posologie doit être adaptée pendant la grossesse afin de maintenir l’efficacité du traitement.

Prendre un médicament pendant la grossesse

Il est recommandé de préparer sa grossesse et d’en parler à son médecin traitant au cours d’une consultation préconceptionnelle, surtout si vous avez une maladie chronique (asthme, dépression, diabète, etc.). Anticiper et prévenir son médecin d’un projet de grossesse permet de revoir chaque traitement en cours et d’étudier s’il doit être arrêté, modifié ou remplacé par une alternative compatible avec la grossesse.
Lorsque vous êtes enceinte, il est important d’éviter l’automédication. Vous devez consulter votre médecin traitant ou demander conseil à un professionnel de la santé avant de prendre tout médicament, y compris ceux vendus sans ordonnance ou à base de plantes. La consommation de compléments alimentaires et de produits tels que des huiles essentielles est aussi vivement déconseillée.
Il ne faut pas arrêter ou modifier un traitement en cours, sans avis médical. Cela vaut surtout au moment de la découverte de la grossesse. Stopper un traitement ou modifier les doses prescrites peut conduire à un risque de voir réapparaître des symptômes, ce qui peut être dangereux pour la femme enceinte et l’enfant à naître. Il est donc nécessaire de consulter son médecin traitant dès que vous apprenez votre grossesse. Celui-ci évaluera la nécessité de poursuivre ou non ce traitement et vous informera des alternatives possibles. Si ce traitement est indispensable, votre médecin vous proposera le plus sûr pour vous et votre enfant à naître. Si nécessaire, il vous orientera vers des professionnels de santé spécialisés. Finalement il est important d’informer tous les professionnels de santé que vous consultez (pharmacien, dentiste, etc…) de votre grossesse.

Où trouver des informations fiables ?

Pour savoir si un médicament est compatible avec la grossesse, il est recommandé de se fier uniquement à des sources sûres. Votre médecin, sage-femme ou pharmacien peuvent vous renseigner et vous aider à adapter un traitement. Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes) est une ressource fiable, régulièrement mise à jour, destinée principalement aux professionnels de la santé. Il est donc utile de discuter avec votre médecin des informations que vous pourriez y trouver. Pour des informations destinées aux femmes enceintes, Le UK Teratology Information Service (UKTIS) publie des fiches d’informations en anglais sur les médicaments pris durant la grossesse.
Il existe également des consultations spécialisées, comme la consultation grossesse et médicaments du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)