Les différents lieux de naissance

Cet article est partagé par la Dre Gaëlle Mayor, gynécologue-obstétricienne à Neuchâtel, tiré de son livre "9 mois aux petits soins", paru en 2022.

Des brochures informatives spécifiques sur les principales maternités, cliniques et maisons de naissance de votre région vous seront transmises par votre gynécologue ou disponibles en salle d'attente. Vous trouverez également des informations plus spécifiques sur les sites web des différents établissements, ainsi que sur nait-sens.ch
Vous avez en général la possibilité d'aller visiter avant de faire votre choix. Vous trouverez les numéros de contact directement dans les brochures.

L'essentiel

La maternité est généralement située dans un hôpital avec des sages-femmes et des obstétriciens bien formés et empathiques.
Les salles sont équipées pour vous offrir une péridurale et pour réaliser une césarienne si nécessaire ou faire face à toute complication pour vous ou votre enfant.
En division commune, votre maternité doit se trouver dans votre canton de résidence. En division privée, vous avez le choix du lieu de naissance et du médecin.
Les maisons de naissance et les unités de naissance physiologique sont gérées par des sages-femmes et sont destinées aux femmes enceintes présentant une grossesse physiologique.
Ces lieux proposent un environnement pensé pour être accueillant et respectueux du rythme de la femme, ainsi que des moyens naturels pour soulager la douleur pendant l'accouchement.
En maison de naissance, la sage-femme présente lors de l'accouchement est souvent la même que celle qui a suivi la femme pendant la grossesse. En unité de naissance physiologique, la sage-femme sera celle présente ce jour-là.
La naissance à domicile est possible, mais en cas de complication, un transfert à l'hôpital en urgence peut être nécessaire. Les maisons de naissance et les unités de naissance physiologique au sein de la maternité offrent un plateau technique et une équipe médicale disponible en cas d'urgence.

1. La maternité

En général située au sein d'un hôpital, vous y rencontrerez des sages-femmes et des obstétriciens empathiques et bien formés, attentifs au respect de la physiologie. Dans ce type de structure, l'encadrement médical se limite, en général, à l'écoute intermittente du coeur du bébé, ainsi qu'à des touchers vaginaux uniquement lorsque cela est nécessaire (en milieu hospitalier, le coeur du bébé est écouté en continu dès le début du travail et les touchers sont réalisés en général une fois par heure). La sage-femme suture ensuite elle-même s'il y a une petite déchirure à recoudre.

Des salles adaptées et bien équipées

La possibilité de bénéficier d'une péridurale ainsi que la proximité d'un plateau technique complet en cas de nécessité de réaliser une césarienne en urgences ou de complications pour vous ou pour l'enfant juste après la naissance.
Vous trouverez des informations détaillées sur le site de votre maternité, n'hésitez pas à aller y faire un tour.
En Suisse, il n'est pas nécessaire de s'inscrire dans une maternité à l'avance, c'est une démarche que votre gynécologue fera lui-même d'office en leur envoyant votre dossier vers 32 SA.
Une consultation de contact avec création du dossier sera organisée avec la maternité choisie à la fin du 8ème mois.

Assurance commune

En division commune vous n'avez pas le libre choix de votre maternité puisqu'elle doit se trouver dans votre canton de résidence pour que votre assurance couvre les frais d'accouchement.
Vous n'avez pas non plus le choix ni de la sage-femme ni du médecin qui seront présents lors de la naissance. A votre arrivée à la maternité le jour J, vous serez prise en charge par l’équipe de sage-femmes et de gynécologues de service ce jour-là.

Assurance privée ou demi-privée

En division privée, vous pouvez faire le choix de votre lieu de naissance et de votre médecin (mais pas celui de votre sage-femme, malgré que ça sera elle qui vous accompagnera le plus longuement lors du travail, le gynécologue n'étant présent en général que pour le moment de la naissance).
De plus vous serez, dans la limite des lits disponibles dans le service, logée en chambre privée (seule) ou demi-privée (2 lits maximum) pour le post-partum.
Si votre gynécologue est agréé auprès d'un hôpital ou d'une clinique, c'est en général lui qui se rendra disponible pour votre accouchement.
Toutefois, une grande majorité des gynécologues installés en cabinet a fait le choix de ne plus réaliser d'accouchement. Si c'est le cas de votre praticien celui-ci vous adressera au confrère de votre choix pour la nais- sance. L'obstétricien que vous aurez choisi, ou que votre gynécologue vous aura recommandé, prendra ensuite contact avec vous pour fixer un rendez-vous, afin de faire connaissance avant la naissance (en général vers 36 SA).

Concernant le lieu de naissance, deux possibilités s’offrent à vous:
• Accoucher en CLINIQUE PRIVÉE. S'il n'y en a pas dans votre canton, veillez à bien vérifier que votre assurance prend en charge les prestations d'une naissance hors canton avant de prendre votre décision.
• Accoucher en MATERNITÉ, mais avec un médecin-cadre de l'hôpital.

Supplément confort pour la division commune

En cas d’assurance en division commune, vous n'avez le choix ni du lieu de naissance ni du médecin.
Mais, si vous souhaitez profiter après la naissance d’une chambre privée, que vous occuperez seule, vous pouvez généralement en faire la demande auprès de la réception de votre maternité.
Moyennant une certaine somme (en général de l’ordre de CHF 300.00 par jour), et dans les limites des lits disponibles, on vous attribuera alors une chambre privée pour la durée de votre séjour.

2. LA MAISON DE NAISSANCE (externe à la maternité)

3. L'UNITÉ DE NAISSANCE PHYSIOLOGIQUE (au sein de la maternité)

Gérés par des sages-femmes, ces deux lieux sont destinés aux futures mamans présentant une grossesse physiologique (c'est à dire dont le déroulement est harmonieux, sans aucune complication ni facteur de risque).
Ils proposent un environnement pensé pour être accueillant et chaleureux ainsi qu'une philosophie garantissant l'autonomie et le respect du rythme de la femme au moment de l'accouchement.
Cela signifie que durant la naissance vous bénéficiez de l'accompagnement compétant d’une sage-femme et utilisez des moyens naturels pour soulager vos douleurs tels que le bain, la relaxation, l'hypnose ou l'acupuncture.
De même, la possibilité de vous mouvoir librement et de choisir votre position d'accouchement sera respectée.
Dans ce type de structure, l'encadrement médical se limite, en général, à l'écoute intermittente du coeur du bébé, ainsi qu'à des touchers vaginaux uniquement lorsque cela est nécessaire.
La sage-femme suture ensuite elle-même s'il y a une petite déchirure à recoudre.
Les MAISONS DE NAISSANCE sont gérées par des sages-femmes indépendantes, ce qui leur permet, en général, de s'arranger pour que celle qui sera présente lors de votre accouchement soit la même que celle que vous aurez pu rencontrer au préalable lors des cours de préparation ou pour les contrôles obstétricaux de fin de grossesse (souvent réalisés directement à la maison de naissance plutôt qu'au cabinet médical en cas d'accouchement prévu dans ce type de lieu).
En UNITÉ DE NAISSANCE PHYSIOLOGIQUE par contre, vous n'avez en général pas cette possibilité, et vous accoucherez avec la sage-femme présente ce jour-là dans l'unité.
Un premier contact avec ces deux types de lieux de naissance est à prendre vers 25 SA. En général, la démarche vous en incombe, contrairement à l'inscription à la maternité qui est dans la majorité des cabinets organisée par le gynécologue.

4. LA NAISSANCE À DOMICILE

ATTENTION : si la maison de naissance ou votre domicile ne se trouvent par directement à côté de la maternité, il faut être bien conscient qu'en cas de complications pour la mère ou pour l'enfant, il n'y a aucune prise en charge médicale possible sur place et qu'un transfert à l'hôpital en urgence devra alors être organisé, avec comme conséquence la perte de précieuses minutes. Cela peut, en obstétrique, avoir une issue dramatique.
Il n’en est pas de même pour les maisons de naissance ou les espaces de naissance physiologiques se trouvant au sein même de la maternité.
Là, vous pourrez mettre votre enfant au monde dans le respect de la physiologie si tout se passe harmonieusement, mais avec un plateau technique et une équipe de médecins obstétriciens, de pédiatres ou d'anesthésistes immédiatement disponibles sur place, par exemple s’il devait s'avérer nécessaire de réaliser une naissance instrumentée ou une césarienne en urgence pour sauver votre enfant ou encore pour maîtriser une hémorragie.